在山西省长治市的一个普通村落里，83岁的刘大爷长期被胆囊炎、胆囊结石困扰，多次发作让他痛苦不堪。以往，要去市里大医院做手术，路途遥远、费用高昂，让刘大爷一家望而却步。但如今，情况有了大不同。长治市人民医院潞州分院的出现，让刘大爷在家门口就能接受优质治疗。经过仔细检查，分院建议刘大爷进行胆囊切除术。“从村里到分院，路程少了一半，环境好，费用还节省了3000多元 ，没理由不在家门口治。”刘大爷的家属对这次就医体验赞不绝口。刘大爷的经历，正是长治市人民医院创新“五级联动”分级诊疗体系的一个生动缩影。

创新管理模式 推动运营一体化

长治市人民医院作为山西省长治市属最大三级甲等综合医院，2020年12月全面托管潞州区医疗集团，成立长治市人民医院医疗集团。当时，在全省范围内尚无成熟的城市医疗集团建设经验可借鉴，医院面临着诸多挑战，如协调难度大、短期见效慢等。

面对这些问题，医院创新实践深度融合型集团管理模式。强化党的全面领导，制定集团章程，全面实施一体化管理。“管理一体才能确保集团内优质资源的合理配置和高效利用，是保障集团运行顺畅、突破壁垒、打通梗阻点的重要基础。”长治市人民医院党委书记胡文庆介绍道。从集团层面统筹制定财务运营、药械管理、资源调配等制度，实现人、财、物的一体化管理；科室层面实施对口学科一体化垂直管理，总院科主任统筹管理两院区，确保同制度、同标准、同考核。

同时，医院对原有制度、流程进行“废”“立”“改”，尤其是对疑难病例讨论、手术安全核查等核心制度进行优化，推行大质控理念，构建分院质量管理组织架构，制定质量考核标准与内容，实现医疗服务质量的持续提升。

为加快推进潞州分院医疗服务能力，总院在人力、物力方面大力投入。精心选派院级领导担任潞州区医疗集团和潞州分院党委书记，优秀中青年干部担任分院院长、副院长。总院科主任每周至少到分院查房2次，并将两院人员混编，组成主诊组在总院、分院间轮转，确保同岗同责同质。

促进医疗服务同质化 提升患者就医体验

医疗服务同质化是让患者享受优质医疗的关键。在长治市人民医院医疗集团的努力下，总院分院实现了一体化管理，大量总院专家下沉分院，快速实现了总院分院的同质化服务。

以刘大爷的胆囊结石腔镜下手术为例，在总院治疗费用约9400元，自付约5000元；在分院按病种付费总费用约6100元，降低了3300元，自付约1500元，减少了3500元，真正做到了服务不降费用降。

为进一步降低群众看病就医负担，有效提升医疗资源使用效率，总院投资4000余万元，完善分院硬件设施。建成一体化信息系统，利用“云推车”，建立“云诊室”工作站，居民在“家门口”便可完成咨询问诊、检查检验预约、预住院等事项。建立开放共享的影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，分院不需设置诊断医师，总院专家在线诊断，实现基层检查、上级诊断，群众可在集团内享受同质化检查、检验、诊断服务。“基层医生可以通过云推车平台，将患者病历、影像等资料实时传输给总院专家，由专家给出治疗建议，极大提升医疗服务可及性和便捷性。”胡文庆书记介绍道。

推进分级诊疗常态化 为患者提供优质服务

分级诊疗常态化是医疗集团的重要目标。与山西医科大学第一医院合作以来，心血管内科、神经外科、神经内科聘任输出医院专家担任长治市人民医院科室执行主任，共开展全省首台3D神经内镜下经鼻蝶窦入路侵袭海绵窦垂体瘤切除术等38项新技术项目，同时百余名专家分批每周来院开展业务指导工作，为总院各学科技术进步提供了强劲动力。

“在省、市政府和卫健委的指导和支持下，借助与山西医科大学第一医院共建山西省区域医疗中心的契机，将山西医科大学第一医院派驻专家纳入集团专家体系，‘四级’变‘五级’，进一步强化了医疗集团的技术保障，让老百姓在家门口就能看大病、看好病。”王晚萍院长介绍道。

为患者提供优质的连续性医疗服务，得益于集团不断优化转诊流程和双向转诊渠道。总院门诊可直接办理分院住院手续，并保证分院上转患者优先就诊、检查、住院，可根据患者病情合理选择就诊医院，不仅缩短就医时间，还提高医疗资源使用效率。同时，实施集团首诊负责制，总院医师为下转患者提供治疗方案，让专家跟着患者跑，保障医疗服务质量。自托管以来，总院年均向分院下转患者4500余人，分院向总院上转疑难危重患者200余人。

此外，集团组成了一支由山西医科大学第一医院专家、总院、分院、乡镇卫生院和村医五级医师组成的医疗队伍，常态化开展义诊和健康宣教，对糖尿病、高血压等慢性病进行持续性健康管理。2021年至今，健康巡诊103次，覆盖116个村，服务群众2万余人次。尤其是创新健康夜市义诊活动，组织各级医师开展“健康潞州行”活动，被央视国际频道报道。

通过大胆探索、先行先试，长治市人民医院医疗集团构建起省级专家“沉下去”、总院“舍得放”、分院“接得住”、乡镇“跟得上”、村医“靠得住”的“五级联动”分级诊疗体系，充分发挥了各级医疗机构资源优势，实现患者在不同级别医疗机构间的无障碍流动，进一步增强了人民群众健康获得感、安全感和满意度，为地市级综合医院改革发展提供了可复制、可借鉴的宝贵经验。